Le logiciel openIMIS pilote les services de santé et de protection sociale qui viennent en aide à des millions de personnes dans le monde, en assistant les régimes d'assurance maladie à fournir des prestations rapides, réactives, appropriées et équitables à leurs bénéficiaires.
openIMIS permet aux prestataires de soins de santé et de protection sociale de gérer tous les aspects de leurs régimes y compris l'enregistrement des membres, le stockage des renseignements sur les bénéficiaires, la gestion des polices, la soumission des demandes de remboursement et le suivi des résultats. Conçu au départ pour être utilisé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, il a depuis été adapté pour satisfaire aux besoins de régimes d'assurance maladie et de protection sociale en toutes circonstances. Voici quelques-unes des principales caractéristiques d'openIMIS :

Gratuit et libre

Alors que les logiciels commerciaux font l'objet de droits de licence onéreux, openIMIS est entièrement gratuit et peut être utilisé par n'importe quel système, quelle que soit son ampleur. Le code lui-même est publié et libre, ce qui signifie qu'il peut être adapté, développé et partagé sans restrictions.

Communauté de pratique

Une communauté dynamique composée d'utilisateur·trice·s, de partenaires, de gestionnaires d'assurance maladie, de développeur·euse·s et d'institutions universitaires est au cœur d'openIMIS. Cette communauté de pratique active et impliquée est animée par un engagement et une passion pour l'amélioration des systèmes de protection sociale. Les membres se réunissent toutes les deux semaines pour partager leurs connaissances, faire part de leurs expériences et se soutenir mutuellement.

Avantages et opportunités

openIMIS présente les avantages suivants :
Accès libre. Le code source d'openIMIS est publié de manière transparente afin que chacun puisse le modifier ou l'adapter en fonction de ses besoins spécifiques. Ceci encourage l'innovation et la collaboration des développeur·euse·s, contribuant ainsi à une évolution rapide et à la résolution des problèmes émergents. Le logiciel libre de droits est distribué sous licence GNU AGPL v3. Il est entièrement gratuit, ce qui le rend accessible aux prestataires d'assurance maladie, même dans les pays les plus pauvres.
Processus dématérialisés. Les régimes d'assurance maladie s'appuient sur des processus rationalisés d'archivage et de partage de documents pour garantir une gestion efficace et efficiente des adhésions et des demandes de remboursement. Le logiciel openIMIS permet de créer des régimes d'assurance maladie entièrement numériques et accessibles à distance.
Des données personnelles sécurisées. Les membres peuvent accéder à leurs dossiers personnels stockés sur openIMIS, ce qui contribue à accroître la transparence et à améliorer les performances du service de santé.
Une gestion simplifiée. De l'inscription initiale des personnes ayant droit aux soins de santé de la sécurité sociale au renouvellement de l'adhésion et au-delà, openIMIS est présent à chaque étape pour accroître l'efficacité et l'efficience du régime de soins de santé. Les caractéristiques principales incluent :

• Les bénéficiaires individuels peuvent être liés de manière dynamique (avec les membres de leur famille ou leurs employeurs), ce qui aide à gérer des régimes d'assurance sur mesure tels que les prestations de soins de santé des salariés.

• Les photographies des bénéficiaires peuvent être prises à l'aide de l'application mobile, téléversées sur la base de données principale et liées à un dossier d'adhésion.

• Les codes QR créent des liens uniques entre les cartes d'adhésion et les comptes des bénéficiaires.

• Les cotisations sont enregistrées directement dans le système openIMIS, délivrant aux bénéficiaires des reçus de paiement et leur fournissant des informations actualisées sur leurs prestations.

• Les services médicaux et les médicaments fournis aux bénéficiaires sont enregistrés dans openIMIS, ce qui lance automatiquement un processus de traitement du dossier et déclenche la demande de remboursement auprès de l'assureur.

• openIMIS est configuré avec des critères prédéfinis pour examiner les demandes soumises et utilise l'intelligence artificielle pour vérifier rapidement et précisément les demandes qui passent les contrôles initiaux.

Défis et limites

Le logiciel openIMIS a été créé pour venir en aide aux systèmes de soins de santé dans les pays en voie de développement. Cependant, le manque d'infrastructures adéquates peut poser certains défis. Les points suivants sont particulièrement importants à prendre en compte :
Accès à Internet. openIMIS peut être utilisé hors ligne, mais il doit être connecté régulièrement pour pouvoir se synchroniser avec le serveur et lui transmettre des données. Ainsi, certains régimes ont opté pour la version mobile d'openIMIS (en utilisant des tablettes et des smartphones) pour les processus clés, notamment l'inscription des membres, l'accès aux données et la soumission des demandes de remboursement.
Alimentation électrique. Une source d'énergie fiable est essentielle pour faire fonctionner openIMIS sur des ordinateurs de bureau et des ordinateurs portables. L'utilisation de générateurs et de chargeurs pour appareils mobiles a permis d'alléger ce problème pour certains prestataires de services.
Savoir-faire technique. Le personnel de santé et les administrateurs ont besoin de soutien et d'être formés pour utiliser openIMIS afin de garantir des performances optimales et une efficacité maximale. Les programmes de formation qui incluent des cours réguliers d'entretien des connaissances ainsi que des manuels d'utilisation et une assistance technique permanente (en personne, virtuelle ou par téléphone) permettent de combler rapidement les lacunes en matière de connaissances techniques.