openIMIS est capable d'interopérer avec DHIS2, principalement pour pouvoir envoyer des données d'openIMIS à une instance DHIS2 pour des analyses avancées et la création de tableaux de bord. Bien que chaque mise en œuvre d'openIMIS ait son propre ensemble d'indicateurs, de tableaux de bord et de besoins en matière d'analyse de données, l'initiative openIMIS a créé un exemple de tableau de bord basé sur une variété d'indicateurs liés à la gestion des bénéficiaires et des demandes de remboursement, ainsi qu'à certains aspects opérationnels généraux.
Exemples de tableaux de bord
Vous pouvez accéder à une version démo de l'instance DHIS2 pour openIMIS ici:
Instance de démo: https://ln1.hispindia.org/openimis/
Nom d'utilisateur : openIMIS
Mot de passe : Imis@1234
Si vous souhaitez comprendre les aspects de développement logiciel de l'interopérabilité/intégration entre openIMIS et DHIS2, les ressources sont disponibles à l'adresse suivante: openIMIS-DHIS2 Integration
Indicateurs
Les tableaux de bord ont été créés sur la base d'indicateurs conçus et collectés à partir de diverses mises en œuvre d'openIMIS et d'autres sources axées sur la gestion des bénéficiaires, la gestion des réclamations et les opérations du régime.
Gestion des bénéficiaires
S.No. | Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Désagrégation | Concept openIMIS | Ressource FHIR | Cartographie FHIR | Concept OpenIMIS | Ressource FHIR | Cartographie FHIR |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Numérateur | Dénominateur | |||||||||
1 | Individus inscrits | Individus inscrits | 1 | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
2 | Individus inscrits (%) | Individus inscrits | Total des individus | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | Identification de l'assuré | Patient | identifiant |
3 | Ménages inscrits | Ménages inscrits | 1 | Géographie/Niveau, Résidence | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
4 | Ménages inscrits (%) | Ménages inscrits | Total des ménages | Géographie/Niveau, Résidence | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | Identification de l'assuré | Patient | identifiant |
5 | Individus inscrits et couverts par une police active. | Individus ayant une police active | 1 | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu | Statut de la politique | Couverture | statut | NA | NA | NA |
6 | Individus inscrits et non couverts (police suspendue, inactive ou expirée) | Individus avec une politique inactive | 1 | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu | Statut de la politique | Couverture | statut | NA | NA | NA |
7 | Ménages inscrits et couverts par une police active | Ménages ayant une politique active | 1 | Géographie/Niveau, Résidence | Statut de la politique
| Couverture | statut | NA | NA | NA |
8 | Ménages inscrits et non couverts (police suspendue, inactive ou expirée) | Ménages ayant une politique inactive (suspendue, inactive ou expirée) | 1 | Géographie/Niveau, Résidence | Statut de la politique | Couverture | statut | NA | NA | NA |
9 | Taux d'inscription (individus) | Individus inscrits | Population Total | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
10 | Taux d'inscription (Ménages) | Ménages inscrits | Total des ménages (nombre) | Géographie/Niveau, Résidence | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
11 | Individus inscrits avec une nouvelle police | Individus avec une nouvelle politique | 1 | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu, type de produit | Étape de la politique et Prod ID | Couverture |
| NA | NA | NA |
12 | Individus inscrits avec une police renouvelée | Personnes ayant une police renouvelée | 1 | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu, type de produit | Étape de la politique et Prod ID | Couverture |
| NA | NA | NA |
13 | Ménages inscrits avec une nouvelle police | Ménages avec une nouvelle politique | 1 | Géographie/Niveau, Résidence | Étape de la politique | Couverture |
| NA | NA | NA |
14 | Ménages inscrits avec une police renouvelée | Ménages avec une politique renouvelée | 1 | Géographie/Niveau, Résidence | Étape de la politique | Couverture |
| NA | NA | NA |
15 | Taux de renouvellement (individus) des politiques actives | Personnes ayant une police renouvelée | Individus avec une police active moins les nouveaux inscrits | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu, type de produit | Étape de la politique | Couverture |
| NA | NA | NA |
15a | Taux de renouvellement et de remigration (individus) | Personnes ayant une police renouvelée | Individus inscrits | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu, type de produit | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
16 | Taux de renouvellement (ménages) des politiques actives | Ménages avec une politique renouvelée | Ménages avec une politique active moins les nouveaux inscrits | Géographie/Niveau, Résidence | PolicyStage | Couverture |
| NA | NA | NA |
16a | Taux de renouvellement et de remigration (ménages) | Ménages avec une politique renouvelée | Ménages inscrits | Géographie/Niveau, Résidence | InsureeID | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
17 | Ménages pauvres inscrits | Ménages pauvres inscrits | 1 | NA | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
18 | Couverture des ménages pauvres par rapport aux ménages non pauvres dans le cadre du programme | Ménages pauvres inscrits | Ménages non pauvres inscrits | NA | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
19 | Poverty outreach ratio | Ménages pauvres inscrits | Total des ménages pauvres | NA | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
20 | Distribution du premier point de service (%) | Premier point de service désagrégé par type de structure | 1 | Type d'établissement | Niveau HF | Localisation | type | NA | NA | NA |
21 | Distribution du premier point de service (%) | Premier point de service désagrégé par type de structure | Total de la distribution des premiers points de service utilisés par les individus/ménages. | Type d'établissement | Niveau HF | Localisation | type | Niveau HF | Localisation | type |
Gestion des sinistres
S No | Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Désagrégation | Concept openIMIS | Cartographie FHIR | Concept openIMIS | Cartographie FHIR |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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| Numérateur | Dénominateur | ||
1 | Valeur de toutes les demandes saisies dans openIMIS | Valeur de toutes les demandes |
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| Statut de la réclamation | claimResponse.processNotexx |
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2 | Individus/ménages avec des demandes |
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| Code de réclamation | Identifiant de réclamation |
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3 | Valeur moyenne réclamée par membre/ménage avec sinistres | Valeur de toutes les réclamations | Nombre de membres avec des réclamations |
| Montant rémunéré | montant.de.l'adjudication.de.la.demande.de.réponse |
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4 | Sinistres encourus par personne | Valeur de toutes les réclamations | Nombre total de personnes inscrites |
| Montant rémunéré | montant.de.l'adjudication.de.la.demande.de.réponse |
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5 | Valeur moyenne des réclamations | Valeur de toutes les réclamations |
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| Montant rémunéré | montant.de.l'adjudication.de.la.demande.de.réponse |
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6 | Les ménages atteignant le plafond | Les ménages dont le total des demandes s'élève à 50000 NPR |
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| Dépasser le plafond | montant.de.l'adjudication.de.la.demande.de.réponse |
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7 | Les ménages atteignent le plafond à travers les familles (%) | Les ménages atteignant le plafond jusqu'à 50000 NPR pendant la période de référence. | Familles ayant présenté des réclamations pendant la période considérée |
| Dépasser le plafond | montant.de.l'adjudication.de.la.demande.de.réponse |
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8 | Réclamations rejetées | Nombre de réclamations rejetées |
| Type d'établissement | Statut de la réclamation | réclamationResponse.processNote |
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9 | Réclamations soumises | Nombre de réclamations soumises |
| Type d'établissement |
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10 | Réclamations en suspens | Nombre de réclamations en suspens |
| Type d'établissement | Statut de la réclamation | réclamationResponse.processNotexx |
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11 | Réclamations en suspens (%) | Nombre de réclamations en suspens | Nombre de réclamations soumises | Type d'établissement | Statut de la réclamation | réclamationResponse.processNotexx |
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12 | Réclamations remboursées | Nombre de réclamations remboursées |
| Type d'établissement | RemuneratedAmount | montant.de.l'adjudication.de.la.demande.de.réponse |
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13 | Réclamations remboursées (%) | Nombre de réclamations remboursées | Nombre de réclamations soumises | Type d'établissement | Statut de la réclamation | réclamationResponse.processNotexx |
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14 | Taux de rejet des réclamations (automatisé/par examen des réclamations) | Nombre total de réclamations rejetées pendant la période considérée | Nombre total de demandes de remboursement pendant la période considérée | Type d'établissement, Type de demande, Urgence, OPD, IPD, Référé | Statut de la réclamation | réclamationResponse.processNote |
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15 | Total des recettes du Fonds d'assurance maladie | Prime plus subvention du fonds public/MdF plus autres sources privées (par ex. dons) | NA | Données sur les inscriptions, MDF/HIB, |
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16 | Contribution des ménages aux revenus (%) | Prime totale perçue auprès des ménages | Total des recettes du fonds d'assurance maladie |
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17 | Contribution des subventions gouvernementales (%) | Prime totale reçue du MdF | Total des recettes du fonds d'assurance maladie |
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18 | Total des réclamations par type | Total des réclamations par type (OPD, Emergency, IPD, Referral) |
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| Type de visite | type de réclamation |
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19 | Type de réclamation(%) | Nombre de demandes par type (OPD, urgence, IPD, référence) | Nombre total/valeur de tous les types de réclamations |
| Type de visite | type de réclamation |
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20 | Les 10 principaux diagnostics | Nombre de réclamations par diagnostic |
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| ICDID | réclamation.diagnostic |
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21 | Tendance des diagnostics-groupes, c'est-à-dire les MNT | Nombre de réclamations pour le traitement du groupe de diagnostic | plusieurs possibles : Nombre de réclamations pour le diagnostic. Un groupe dans l'année précédente, une moyenne de plusieurs années précédentes |
| ICDID | réclamation.diagnostic |
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22 | Liste du nombre/valeur du type de service par période par niveau |
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| ServiceID | réclamation.article.service |
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23 | Liste des nombres/valeurs des médicaments les plus prescrits par période. | Nombre/Valeur des médicaments les plus prescrits par période de temps |
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24 | Liste des nombres/valeurs des médicaments les plus prescrits par période en % du total des nombres/valeurs des demandes. | Liste des nombres/valeurs des médicaments les plus prescrits par période de temps | Nombre total/valeur de toutes les réclamations |
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25 | Liste des nombres/valeurs des médicaments les plus prescrits par période en % du total des nombres/valeurs des réclamations pour lesquelles des médicaments ont été prescrits. | Liste des nombres/valeurs des médicaments les plus prescrits par période. | Nombre total/valeur de toutes les demandes pour lesquelles des médicaments ont été prescrits |
| Niveau HF/Forme légale | type |
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26 | Nombre/Valeur des réclamations examinées/évaluées |
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| Examinateur de la réclamation | Niveau HF/Forme légale/Évaluée | type |
| Type d'établissement, sexe |
27 | Nombre/Valeur des réclamations examinées/évaluées (%) | Nombre total/valeur des demandes examinées/évaluées | Nombre total/valeur de toutes les demandes soumises | Examinateur de la réclamation | Niveau HF/Forme légale/Évaluée | type |
| Type d'établissement, sexe, groupe d'âge |
28 | Valeur évaluée des réclamations en tant que part de la valeur totale des réclamations soumises | Valeur agrégée des demandes après révision (y compris les demandes rejetées ?) | Valeur agrégée de toutes les réclamations soumises | Types de facilité |
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29 | Ratio des frais administratifs encourus | Valeur totale des frais administratifs encourus | Valeur totale des contributions et subventions collectées |
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30 | Ratio de sinistres encourus | Valeur totale des sinistres encourus | Valeur totale des contributions et subventions acquises |
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31 | Ratio OOP | Somme totale des dépenses OOP | Somme totale des dépenses de santé = OOP + remboursements |
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32 | Taux de couverture des avantages sociaux | Nombre de réclamations acceptées | Nombre total de cas médicaux déclarés |
| Approuvé | Réponse à la demande. Prestation.totale |
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33 | Ratio de plaintes | Nombre total de plaintes | Nombre total de personnes couvertes |
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34 | Rapidité de l'approbation des réclamations | Période de temps entre la soumission et l'approbation d'une réclamation |
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| Date de la demande - Date du traitement | réclamation.créée - réclamation Réponse.créée |
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35 | Infrastructure de santé | Nombre d'établissements de santé/personnel de santé | Population |
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36 | Coût moyen par visite (patient hospitalisé) | Valeur totale de toutes les réclamations (patients hospitalisés) | Nombre total de patients hospitalisés |
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37 | Nombre de cas pour des maladies spécifiques |
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| ICDID | réclamation.diagnostic |
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38 (a) | Répartition des paiements en fonction des maladies et de leur gravité/admissions de patients hospitalisés/diagnostic sensible des soins de santé primaires/conditions de dépistage | Total des paiements durant la période définie | Population totale inscrite au cours de la période définie |
| Montant rémunéré | montant.de.l'adjudication.de.la.demande.de.réponse |
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39 (b) | Rapport entre les patients très complexes et les patients moins complexes. | Nombre total de patients hautement complexes vus dans la zone définie pendant la période définie | Nombre total de patients de faible complexité vus dans la zone définie pendant la période définie |
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40 | Ratio du revenu net (bénéfice) | Valeur totale des sinistres collectés (primes + subventions) payés | Montant total des primes collectées + subventions |
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Indicateurs opérationnels
S No | Nom de l'indicateur | Description | Numérateur | Dénominateur | Désagrégation |
|---|---|---|---|---|---|
1 | Ménages inscrits par des assistants chargés de l'inscription(EA) | Nombre total de ménages inscrits par les assistants chargés de l'inscription (EA) | Ménages inscrits (par les assistants chargés de l'inscription) | 1 | Géographie/Niveau, Résidence |
2 | Temps moyen utilisé pour saisir le formulaire par EA/EO | Indicateur opérationnel. |
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3 | Personnes couvertes sans photo (Tanzanie) | S'inscrit dans les indicateurs opérationnels - utile car parfois les photos ne sont pas téléchargées pendant l'inscription (mauvaise connexion internet, etc.) et cela devient un problème pour le centre de santé d'identifier un assuré donné lorsqu'il vient avec sa carte pour des services. |
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4 | Personnes couvertes avec photo mais sans données personnelles | Idem que ci-dessus - mais l'utilisation serait d'identifier si certains formulaires sont perdus, etc. |
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5 | Rapidité de l'approbation de la réclamation | Période de temps entre la soumission et l'approbation d'une réclamation | Période de temps entre la soumission et l'approbation d'une réclamation |
| NA |
6 | Infrastructure de santé | Établissements de santé/personnel de santé dans une population donnée | Établissements de santé/Personnel de santé |
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7 | Rapidité des paiements aux prestataires | Délai de paiement aux prestataires à partir de la date d'engagement de la demande. |
Non implémenté dans DHIS2 | ||
8 | Taux de référence | Total des renvois effectués par les prestataires au cours d'une période définie | |||
9 | Taux de satisfaction des patients | Nombre de personnes qui se déclarent satisfaites des services qu'elles reçoivent au cours de la période définie. | |||
10 | Extension du réseau de fournisseurs | Pourcentage d'établissements précédemment accrédités qui renouvellent ou conservent leur accréditation | |||
11 | Extension du réseau de fournisseurs | Pourcentage d'établissements nouvellement accrédités | |||
12 | Accessibilité du réseau de fournisseurs | Établissements de santé pour 10 000 bénéficiaires | |||
13 | Qualité des soins | Nombre moyen de réadmissions dans les 30 jours | |||
14 | Qualité des soins | Nombre de décès pour 1 000 hospitalisations | |||