openIMIS est capable d'interopérer avec DHIS2, principalement pour pouvoir envoyer des données d'openIMIS à une instance DHIS2 pour des analyses avancées et la création de tableaux de bord. Bien que chaque mise en œuvre d'openIMIS ait son propre ensemble d'indicateurs, de tableaux de bord et de besoins en matière d'analyse de données, l'initiative openIMIS a créé un exemple de tableau de bord basé sur une variété d'indicateurs liés à la gestion des bénéficiaires et des demandes de remboursement, ainsi qu'à certains aspects opérationnels généraux.
Exemples de tableaux de bord
Vous pouvez accéder à une version démo de l'instance DHIS2 pour openIMIS ici:
Instance de démo: https://ln1.hispindia.org/openimis/
Nom d'utilisateur : openIMIS
Mot de passe : Imis@1234
Si vous souhaitez comprendre les aspects de développement logiciel de l'interopérabilité/intégration entre openIMIS et DHIS2, les ressources sont disponibles à l'adresse suivante: openIMIS-DHIS2 Integration
Indicateurs
Les tableaux de bord ont été créés sur la base d'indicateurs conçus et collectés à partir de diverses mises en œuvre d'openIMIS et d'autres sources axées sur la gestion des bénéficiaires, la gestion des réclamations et les opérations du régime.
Gestion des bénéficiaires
S.No. | Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Désagrégation | Concept openIMIS | Ressource FHIR | Cartographie FHIR | Concept OpenIMIS | Ressource FHIR | Cartographie FHIR |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Numérateur | Dénominateur | |||||||||
1 | Individus inscrits | Individus inscrits | 1 | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
2 | Individus inscrits (%) | Individus inscrits | Total des individus | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | Identification de l'assuré | Patient | identifiant |
3 | Ménages inscrits | Ménages inscrits | 1 | Géographie/Niveau, Résidence | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
4 | Ménages inscrits (%) | Ménages inscrits | Total des ménages | Géographie/Niveau, Résidence | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | Identification de l'assuré | Patient | identifiant |
5 | Individus inscrits et couverts par une police active. | Individus ayant une police active | 1 | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu | Statut de la politique | Couverture | statut | NA | NA | NA |
6 | Individus inscrits et non couverts (police suspendue, inactive ou expirée) | Individus avec une politique inactive | 1 | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu | Statut de la politique | Couverture | statut | NA | NA | NA |
7 | Ménages inscrits et couverts par une police active | Ménages ayant une politique active | 1 | Géographie/Niveau, Résidence | Statut de la politique
| Couverture | statut | NA | NA | NA |
8 | Ménages inscrits et non couverts (police suspendue, inactive ou expirée) | Ménages ayant une politique inactive (suspendue, inactive ou expirée) | 1 | Géographie/Niveau, Résidence | Statut de la politique | Couverture | statut | NA | NA | NA |
9 | Taux d'inscription (individus) | Individus inscrits | Population Total | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
10 | Taux d'inscription (Ménages) | Ménages inscrits | Total des ménages (nombre) | Géographie/Niveau, Résidence | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
11 | Individus inscrits avec une nouvelle police | Individus avec une nouvelle politique | 1 | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu, type de produit | Étape de la politique et Prod ID | Couverture |
| NA | NA | NA |
12 | Individus inscrits avec une police renouvelée | Personnes ayant une police renouvelée | 1 | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu, type de produit | Étape de la politique et Prod ID | Couverture |
| NA | NA | NA |
13 | Ménages inscrits avec une nouvelle police | Ménages avec une nouvelle politique | 1 | Géographie/Niveau, Résidence | Étape de la politique | Couverture |
| NA | NA | NA |
14 | Ménages inscrits avec une police renouvelée | Ménages avec une politique renouvelée | 1 | Géographie/Niveau, Résidence | Étape de la politique | Couverture |
| NA | NA | NA |
15 | Taux de renouvellement (individus) des politiques actives | Personnes ayant une police renouvelée | Individus avec une police active moins les nouveaux inscrits | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu, type de produit | Étape de la politique | Couverture |
| NA | NA | NA |
15a | Taux de renouvellement et de remigration (individus) | Personnes ayant une police renouvelée | Individus inscrits | Sexe, Groupes d'âge, Géographie/Niveau, Résidence, Groupe ethnique, Éducation, Type d'établissement, Catégorie de revenu, type de produit | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
16 | Taux de renouvellement (ménages) des politiques actives | Ménages avec une politique renouvelée | Ménages avec une politique active moins les nouveaux inscrits | Géographie/Niveau, Résidence | PolicyStage | Couverture |
| NA | NA | NA |
16a | Taux de renouvellement et de remigration (ménages) | Ménages avec une politique renouvelée | Ménages inscrits | Géographie/Niveau, Résidence | InsureeID | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
17 | Ménages pauvres inscrits | Ménages pauvres inscrits | 1 | NA | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
18 | Couverture des ménages pauvres par rapport aux ménages non pauvres dans le cadre du programme | Ménages pauvres inscrits | Ménages non pauvres inscrits | NA | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
19 | Poverty outreach ratio | Ménages pauvres inscrits | Total des ménages pauvres | NA | Identification de l'assuré | Patient | identifiant | NA | NA | NA |
20 | Distribution du premier point de service (%) | Premier point de service désagrégé par type de structure | 1 | Type d'établissement | Niveau HF | Localisation | type | NA | NA | NA |
21 | Distribution du premier point de service (%) | Premier point de service désagrégé par type de structure | Total de la distribution des premiers points de service utilisés par les individus/ménages. | Type d'établissement | Niveau HF | Localisation | type | Niveau HF | Localisation | type |
Claims Management
S No | Indicator | Numerator | Denominator | Disaggregation | openIMIS Concept | FHIR Mapping | openIMIS Concept | FHIR Mapping |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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| Numerator | Denominator | ||
1 | Value of all claims entered in openIMIS | Value of all claims |
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| ClaimStatus | claimResponse.processNotexx |
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2 | Individuals/HHs with claims |
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| ClaimCode | claim.Identifier |
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3 | Average value claimed per member/HH with claims | Value of all claims | Number of members with claims |
| RemuneratedAmount | claimResponse.item.adjudication.amount |
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4 | Incurred claims per capita | Value of all claims | Total number of enrolled persons |
| RemuneratedAmount | claimResponse.item.adjudication.amount |
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5 | Average claim value | Value of all claims |
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| RemuneratedAmount | claimResponse.item.adjudication.amount |
|
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6 | HHs hitting ceiling | HHs whose claims add up to 50000 NPR |
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| ExceedCeilingAmount | claimResponse.item.adjudication.amount |
|
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7 | HHs hitting ceiling through families (%) | HHs hitting ceiling up to 50000 NPR during the time period | Families with claims during the time period |
| ExceedCeilingAmount | claimResponse.item.adjudication.amount |
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8 | Rejected claims | Number of rejected claims |
| Facility type | ClaimStatus | claimResponse.processNote |
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9 | Submitted claims | Number of submitted claims |
| Facility type |
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10 | Pending claims | Number of pending claims |
| Facility type | ClaimStatus | claimResponse.processNotexx |
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11 | Pending claims (%) | Number of pending claims | Number of submitted claims | Facility type | ClaimStatus | claimResponse.processNotexx |
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12 | Reimbursed claims | Number of reimbursed claims |
| Facility type | RemuneratedAmount | claimResponse.item.adjudication.amount |
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13 | Reimbursed claims (%) | Number of reimbursed claims | Number of submitted claims | Facility type | ClaimStatus | claimResponse.processNotexx |
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14 | Rejection rate of claims (automated/by claims review) | Total Number of rejected claims during the time period | Total number of claims during the time period | Facility type, Type of Claim, emergency, OPD, IPD, Referral | ClaimStatus | claimResponse.processNote |
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15 | Total Revenue in Health Insurance Fund | Premium plus subsidy from public fund/MoF plus other private sources (e.g. donations) | NA | Enrollment data, MOF/HIB, |
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16 | HHs revenue contribution (%) | Total premium collected from HHs | Total revenue in Health Insurance fund |
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17 | Government subsidy contribution (%) | Total premium received from MoF | Total revenue in Health Insurance fund |
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18 | Total claims by types | Total claims by the type (OPD, Emergency, IPD, Referral) |
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| VisitType | claim.type |
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19 | Claim type (%) | Number of claims by each type (OPD, Emergency, IPD, Referral) | Total number/value of all types of claims |
| VisitType | claim.type |
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20 | Top 10 Diagnoses | Number of claims per diagnosis |
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| ICDID | claim.diagnosis |
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21 | Trend of Diagnoses-Groups, i.e. NCD | Number of Claims for Treatment of Diagnosis Group | several possible: Number of Claims for Diagn. A group in year before, an average of several years before |
| ICDID | claim.diagnosis |
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22 | List of number/value of the type of service per period per level |
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| ServiceID | claim.item.service |
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23 | List of Numbers/Value of most prescribed drugs per period | Numbers/Value of most prescribed drugs per period of time |
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24 | List of Numbers/Value of most prescribed drugs per period as % of total Number/Value of claims | List of Numbers/Value of most prescribed drugs per period of time | Total Number/Value of all claims |
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25 | List of Numbers/Value of most prescribed drugs per period as % of total Number/Value of claims which prescribed drugs | List of Numbers/Value of most prescribed drugs per period | Total Number/Value of all claims which prescribed drugs |
| HFLevel/LegalForm | type |
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26 | Number/Value of Claims reviewed/valuated |
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| Claim reviewer | HFLevel/LegalForm/Valuated | type |
| Facility Type, Gender |
27 | Number/Value of Claims reviewed/valuated (%) | Total Number/Value of claims reviewed/valuated | Total Number/Value of all claims submitted | Claim reviewer | HFLevel/LegalForm/Valuated | type |
| Facility Type, Gender, Age Group |
28 | Valuated Value of claims as a share of total value of submitted claims | Aggregated Value of claims after being revised (include rejected claims?) | aggregated Value of all submitted claims | Facility types |
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29 | Incurred administration expense ratio | Total value of incurred administration expenses | Total value of collected contributions and subsidies |
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30 | Incurred claims ratio | Total value of incurred claims | Total value of earned contributions and subsidies |
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31 | OOP ratio | Total sum of OOP spending | Total sum of health expenditure = OOP + claims |
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32 | Benefit coverage rate | Number of accepted claims | Total number of reported medical cases |
| Approved | claimResponse.totalBenefit |
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33 | Complaint ratio | Total number of complaints | Total number of covered individuals |
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34 | Promptness of claim approval | Period of time between submission and approval of a claim |
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| DateClaimed - DateProcessed | claim.created - claimResponse.created |
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35 | Health infrastructure | Number of health facilities/health personnel | Population |
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36 | Average cost per (inpatient) visit | Total Value of all (inpatient) claims | Total number of inpatients |
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37 | Number of cases for specific diseases |
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| ICDID | claim.diagnosis |
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38 (a) | Payment allocation by diseases and its severity/Inpatient admissions/Primary health care sensitive diagnosis/tracer conditions | Total payments in the defined time period | Total enrolled population in the defined time period |
| RemuneratedAmount | claimResponse.item.adjudication.amount |
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39 (b) | Ratio of highly complex to fewer complex patients. | Total number of highly complex patients seen in the defined area during the defined time period | Total number of low complexity patients seen in the defined area during the defined time period |
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40 | Net income(profit) ratio | Total Value of collected (premiums + subsidies) - paid claims | Total amount of collected premiums + subsidies |
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Operational Indicators
S No | Indicator Name | Description | Numerator | Denominator | Disaggregation |
|---|---|---|---|---|---|
1 | Households enrolled by Enrollment Assistants (EA) | Total number of households enrolled by Enrollment Assistants (EA) | Households enrolled (by Enrollment Assistants) | 1 | Geography/Level, Residence |
2 | Average Time used to enter form by EA/EO | Operational Indicator. |
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3 | Covered people without photo (Tanzania) | Goes into Operational indicators - useful as sometimes the photos do not get uploaded during enrollment (bad internet connection etc) and its becomes a problem at the health facility to identify a given insuree when they come with their card for services |
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4 | Covered ppl with photo but missing personal data | Same as above - but the use would be to identify if certain forms are lost etc |
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5 | Promptness of claim approval | period of time between submission and approval of a claim | Period of time between submission and approval of a claim |
| NA |
6 | Health infrastructure | Health facilities/Health personnel in a given population | Health facilities/Health personnel |
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7 | Promptness of payment to providers | Time taken in payment to the providers from the date claim was incurred |
Not Implemented in DHIS2 | ||
8 | Referral Rate | Total referrals made by providers in a defined time period | |||
9 | Patient satisfaction rate | # of individuals who report that they are satisfied with the services they receive in the defined time period | |||
10 | Expansion of provider network | Percentage of previously accredited facilities that renew or retain their accreditation | |||
11 | Expansion of provider network | Percentage of newly accredited facilities | |||
12 | Accessibility of provider network | Health facilities per 10,000 beneficiaries | |||
13 | Quality of care | Average number of readmissions within 30 days | |||
14 | Quality of care | Number of deaths per 1,000 hospital admissions | |||