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La fonctionnalité permet d’examiner et d’ajuster les prestations d’un point de vue médical. La révision des prestations est réservée aux utilisateurs ayant le rôle de médecin-conseil ou ayant un accès aux prestations / prestations / révisions. Conditions préalablesUne prestation a déjà été soumise. La navigationToutes les fonctionnalités à utiliser avec l’administration de l’aperçu des prestations se trouvent dans le menu principal |
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En cliquant sur le sous-menu |
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Page |
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Présentation des prestationsLa page Aperçu des prestations est le point central de toute administration d’examen des prestations. En ayant accès à ce panneau, il est possible d’examiner, de commenter, de modifier et de traiter les prestations. Le panneau est divisé en cinq sections (Img. 31). Panneau de recherche Le panneau de recherche permet à un utilisateur de sélectionner des critères spécifiques pour minimiser les résultats de la recherche. Dans le cas des prestations, les options de recherche suivantes sont disponibles, qui peuvent être utilisées seules ou en combinaison les unes avec les autres.
Sélectionnez la
Sélectionnez le
Sélectionnez le
Tapez au début de; ou le
Sélectionnez
Saisissez le numéro d’assurance du patient. Lorsque le champ est sélectionné, la fenêtre contextuelle de l’assuré de recherche (: refnum: “insuree_picker”) sera affichée et permettra à l’administrateur de prestation de rechercher l’assuré en fonction de son numéro d’assurance, ou / et de son nom de famille, ou / et autre (en premier) Nom .
Type in the beginning of; or the full
Sélectionnez le
Sélectionnez le
Sélectionnez le
Sélectionnez le
Sélectionnez le
Tapez une date; ou utilisez le sélecteur de date (Tab. 16), pour rechercher des prestations avec une
Tapez une date; ou utilisez le Sélecteur de date (Tab. 16), pour rechercher des prestations avec une
Tapez une date; ou utilisez le sélecteur de date (Tab. 16), pour rechercher des prestations avec une
Tapez une date; ou utilisez le sélecteur de date (Tab. 16), pour rechercher des prestations avec une
Sélectionnez le type de visite ambulatoire ou d’admission hospitalière dans la liste des types de visite pour rechercher les prestations de remboursement concernant un type de visite / d’admission spécifique. Panneau de mise à jour de la sélection des prestations Ce panneau est essentiellement pour la fonctionnalité de mise à jour de plusieurs prestations, qui sont actuellement chargés dans le Résultat du Panneau en se basant sur les critéres de recherche choisi. Les mises à jour sur les prestations sont disponible pour les champs Statut du retour et Statut d’évaluation d’une prestation ayant la valeur Sans pour ces champs. Aprés la modification, les champs passeront à Sélectionnée pour retour ou Sélectionnée pour évaluaiton respectivement. La combinaison de filtres est soit Sélectionner et Aléatoire ou Valeur de la combinaison de Valeur et de Variance.
Une liste déroulante de sélection pour choisir entre**Review Select** et Feedback Select pour filtrer uniquement les prestations dont le statut de la revue est Idle ou le statut de la retour est Idle respectivement parmi les prestations actuellement dans le résultat Panneau.
Acceptez un nombre qui est considéré comme un pourcentage des prestations dans le panneau de résultats. Cochez la case aléatoire et entrez un nombre dans le champ de texte à côté de la case à cocher. La valeur par défaut est 5%.
Acceptez un nombre qui est considéré comme une valeur réclamée. Cela filtrera les prestations du panneau de résultats en prenant les prestations dont la valeur réclamée est égale ou supérieure au nombre entré dans le champ de texte Valeur. Cochez la case de valeur et entrez un nombre dans le champ de texte à côté de la case à cocher.
Activer pour définir une variance autour de la
Une fois que les critères souhaités ont été définis et après avoir cliqué sur ce bouton (Img. 37), puis les prestations actuellement affichées dans le panneau de résultats qui répondent aux critères, un nombre réduit de prestations sera affiché dans le panneau de résultats
On peut tous les sélectionner (Img. 36) puis en cliquant sur les 3 points (Img. 38) des actions plus avancées (Img. 39) seront affichées. |
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Une notification sera affichée pour confirmer l’affichage du résultat de l’action (Img. 33) |
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Panneau de résultats Le panneau de résultats affiche une liste de toutes les prestations trouvées, correspondant aux critères sélectionnés dans le panneau de recherche. L’enregistrement actuellement sélectionné est surligné en bleu clair, tandis que le survol des enregistrements change la surbrillance en jaune (Img. 34). |
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Par défaut, 10 enregistrements peuvent être affichés en même temps dans un panneau de défilement, mais ce nombre peut être modifié (Img. 43, la valeur par défaut peut également être modifiée dans la configuration frontale), d’autres enregistrements peuvent être consultés en changeant de page (Img. 42). La retour et d’évaluation de Statut de Colonnes dans chaque ligne contient une liste déroulante avec des options de demande de retour d’état et d’examen des prestations de statut. Un utilisateur peut modifier la prestation de la retour et le statut d’évaluation Ralenti à Pas Sélectionné ou Sélectionné ou Bypass. la modification prendra effet directement en mode asynchrone, un avis doit indiquer le résultat de la mise à jour (Img. 35) |
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Img. 40 Livrer le bouton de retour
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Img. 41 Livrer le bouton d’évaluation
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Img. 42 Navigateur de pages
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Un clic sur ce bouton (Img. 41) redirige un utilisateur vers la Page des prestations, où une prestation avec le statut d’évaluation Sélectionnée pour révision peut être révisée et son état d’évaluation actuel est passé à Révisé. Si la prestation n’est pas dans le statut Sélectionnée pour révision, la prestation peut uniquement être chargée et affichée à l’utilisateur sans aucune action ultérieure.
Un clic sur ce bouton (Img. 40) redirige un utilisateur vers Page de retour d’information, où une prestation avec un statut de retour Sélectionnée pour les commentaires peut être alimenté et son statut de retour actuel est devenu Livré. Menu Actions Le menu Action est utilisé conjointement avec l’enregistrement actuellement sélectionné (surligné en gris clair). L’utilisateur doit d’abord sélectionner un enregistrement en cliquant sur n’importe quelle position de l’enregistrement ou en cliquant sur Tab. 5 actions d’examen des prestations
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Img. 36 Tout sélectionner
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Img. 37 Bouton de filtre
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Img. 38 points d’arbre
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Img. 39 revoir le menu des actions
Désélectionnez les prestations sélectionnées
définissez le statut de retour des prestations sélectionnées sur**Sélectionné**
définissez le statut de retour des prestations sélectionnées sur**Non sélectionné**
définir le statut d’examen des prestations sélectionnées sur**Sélectionné**
définissez le statut d’examen des prestations sélectionnées sur Non sélectionné
Traiter la prestation sélectionnée avec le statut**Vérifié**, une fois traitées, les prestations auront le statut
cela signifie que la valorisation se fera par rapport au cieling et à la franchise à configurer sur la page produit Panneau d’information Le panneau d’informations est utilisé pour afficher les messages à l’utilisateur. Des messages s’afficheront une fois qu’une prestation aura été examinée, mise à jour, des commentaires ajoutés sur la prestation ou s’il y a eu une erreur à tout moment au cours du processus de ces actions. Page d’examen des prestationsLa saisie des données |
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Demande d’Examen Page affiche des informations en lecture seule de la prestation actuelle sélectionnés aux fins d’examen, sur la partie supérieure de la page, sur certaines des colonnes de la grille de la prestation des soins de grille et de réclamer des éléments de la grille et sur le bas de toutes les grilles. Ainsi, la page d’entrée des boîtes où un utilisateur avec le rôle de système de médecin ou avec un rôle, y compris un accès aux Demandes/Demande/Révision pouvez entrer de nouvelles valeurs pertinentes pour l’examen de la prestation actuelle. Read-only information of the current claim
Le code et le nom de l’établissement de santé auquel appartient la prestation.
Le code du diagnostic principal.
Le code du premier diagnostic secondaire.
Le code du deuxième diagnostic secondaire.
Le code du troisième diagnostic secondaire.
Le code du quatrième diagnostic secondaire.
Le type de visite ou de séjour à l’hôpital (Urgence, référence, autre)
La date à laquelle la prestation a été traitée (envoyée à l’État ** traitée**).
Le code de l’administrateur, qui était responsable de la soumission de la prestation actuelle.
Le numéro d’assurance du patient.
L’identification unique de la prestation dans l’établissement de santé demandeur.
Le nom complet du patient sur lequel la prestation est faite.
La date à laquelle la prestation a été préparée par l’établissement de santé demandeur.
La date à laquelle le patient a visité (ou a été admis par) l’établissement de santé pour le traitement sur lequel la prestation se fonde.
La date à laquelle le patient est sorti de l’établissement de santé pour un traitement sur lequel la prestation se fonde.
Identification d’une lettre de garantie.
La somme des prix de tous les services et produit médicaux réclamés au moment de la soumission de la prestation.
La valeur de la prestation après vérification automatique lors de sa soumission et après corrections de la prestation par un médecin.
La valeur de la prestation après ajustements automatiques effectués selon les conditions de couverture par la police du patient.
Explication de la prestation fournie par l’établissement de santé demandeur.
L’état de la prestation est indiqué tout en bas à droite après les deux grilles. Il s’agit du statut obtenu après la soumission. Informations modifiables de la prestation actuelle
Entrez un texte résumant les ajustements de la prestation effectués par un médecin. Grilles de saisie des données sur les services et les produit médicaux.
Entrez un certain nombre de dispositions approuvées du soin ou du produit médical correspondant.
Entrez un prix approuvé du soin ou du produit médical correspondant.
Saisissez la justification des corrections saisies du prix et de la quantité du soin ou du produit médical.
Sélectionnez le statut dans la prestation Réussi ou Rejeté pour le soin ou le produit médicalcorrespondant, respectivement.
La dernière colonne de chacune des deux grilles, intitulée **R**, indique le numéro du motif de rejet pour chacun des soins ou éléments revendiqués dans la grille des soins de prestation ou la grille des éléments de prestation respectivement. Les motifs de rejet sont les suivants: La description du rejet est affichée à l’écran lorsque le pointeur de la souris est au-dessus de la ligne donnée |
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Enregistrement / révision Une fois les données appropriées saisies, cliquer sur le bouton validation de la saisie des données Si des données inappropriées sont saisies au moment où l’utilisateur clique sur le bouton Retour En cliquant sur le bouton Page de commentaires sur les prestationsLa page de commentaires sur les prestations affichera des informations en lecture seule sur la prestation actuelle sélectionnée pour les commentaires, dans la section supérieure de la page, elle contient des zones de saisie où un utilisateur avec le rôle de médecin-conseil système ou avec un rôle comprenant un accès aux prestations / prestation / Les commentaires peuvent entrer des commentaires sur la prestation actuelle ou où l’utilisateur peut lire les commentaires fournis par les agents d’inscription. La saisie des données |
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Les données en lecture seule des commentaires incluent dans la section Prestation les éléments suivants:
Le code et le nom de l’établissement de santé auquel appartient la prestation.
Nom et numéro d’assurance du patient / bénéficiaire
La date à laquelle la prestation a été préparée par l’établissement de santé demandeur.
La date à laquelle le patient a visité (ou a été admis par) l’établissement de santé pour le traitement sur lequel la prestation se fonde.
La date à laquelle le patient est sorti de l’établissement de santé pour un traitement sur lequel la prestation se fonde.
Type de visite couverte par la prestation (urgence, référence, autre)
L’identification unique de la prestation dans l’établissement de santé demandeur.
Identification d’une lettre de garantie pour l’approbation préalable de la prestation demandés.
Le statut de la prestation.
L’état de la prestation en ce qui concerne l’examen.
Le statut de la prestation en ce qui concerne le support alimentaire.
Le code et le nom de l’administrateur, qui était responsable de la soumission de la prestation actuelle. Données modifiables des commentaires inclus dans la section Commentaires les éléments suivants
Tapez une date de collecte des commentaires; Cliquer sur le champ fera apparaître un sélecteur de calendrier facile à utiliser (Tab. 16); par défaut, le calendrier affichera le mois en cours ou le mois de la date actuellement sélectionnée, le jour en cours étant mis en surbrillance.
Sélectionnez un agent d’inscription dans la liste des agents d’inscription, en cliquant sur la flèche à droite du champ de sélection. L’agent d’inscription recueille les commentaires du patient.
Sélectionnez Oui ou Non dans le curseur
Sélectionnez Oui ou Non dans le curseur
Sélectionnez Oui ou Non dans le curseur
Sélectionnez Oui ou Non dans le curseur
Choisissez un niveau parmi les six niveaux disponibles dans le curseur Sauvegarder Une fois toutes les données obligatoires saisies, un clic sur le bouton Retour En cliquant sur le bouton |
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