Ici sont définis les informations à saisir dans openIMIS à partir des outils de gestion Chèque Santé. En gras sont les informations qui doivent être obligatoires pour pouvoir finaliser l’action.
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Nom de la FOSA
Code de la FOSA
Région
District
Adresse complète
Numéro de téléphone
Email
Forme légale (option: publique, privée confessionelle, privée, autre)
Niveau (option: CSI, CMA, HD, HR) → hide (ajouter le type de FOSA dans le nom de la FOSA)
Type de soins (option: SONUB, SONUC, Les deux)
Liste de prix (option: SONUB, SONUC)
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Nom et prénom de la femme
Numéro du chèque santéDate achat du chèque
Date de naissance
Genre: automatiquement seule option “femme”
Addresse résidence (région, district, municipalité, village)
Numéro de téléphone
Numéro d’identification (avec type d’identification: option “CNI” ou “Fiche ID”)
Statut matrimonial (option: Non-spécifié, mariée, divorcée, célibataire, veuve)
Profession (option: femme au foyer, employée, auto-employée, autre)
PhotoNom de l’opérateur de saisie qui fait l’enregistrement
Saisie de la demande de remboursement
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Nom de la FOSA
Code de la FOSA (automatique basé sur la FOSA)
Numéro du chèque santé
Nom et prénom de la femme (automatiquement basé sur le numéro du chèque santé de la femme bénéficiaire) Numéro du chèque santé→ pas dispo en mobile
Numéro du coupon
Date de naissance (automatique basée sur la femme enregistrée) → Développements nécessaires en web (pas dispo en mobile)
Numéro de téléphone (automatique basé sur la femme enregistrée) Age de la grossesse (option: 1er trimestre, 2e trimestre, 3e trimestre, postnatal→ Développements nécessaires en web (pas dispo en mobile)
Date de la consultation (visite)
Date de la fin de visite
Date de la saise de la prestation
Type de visite: réferrence, urgence, autre
Diagnostic principal/Age de la grossesse
Diagnostic secondaire
Diagnostic tertiaireAutre type de diagnostic
Numéro du registre (code de la demande de remboursement)
Explication
Nom de l’opérateur de saisie Checkbox
si référence avec lien PDF pour fiche de référence Pièce jointe (fiche de réference) → développements nécessaires dans le mobile
Montant total de la demande de remboursement (calculé automatique basé sur les prestations entrées)
Date de la dernière consultation de la bénéficiaire (calculé automatiquement basé sur la femme enregistrée et de ses prestations déjà consommées) → pas dispo en mobile
Prestations:
Nom de la prestation (exemple: CPN 1)
Nom des services et intrants unitaires de cette prestation
Quantité des services et intrants unitaires
Prix des services et intrants unitaires
Prix total de la prestation
Explication pour chaque ligne