Assurance de groupe (mode d'emploi)
openIMIS prend en charge l'assurance de groupe depuis la version d'octobre 2021. Cette fonctionnalité permet à un « titulaire de police » de souscrire une assurance pour d'autres assurés.
Cette fonctionnalité ne modifie pas le processus d'enregistrement des assurés. Par conséquent, l'assuré doit déjà être connu par openIMIS avant d'être rattaché à un titulaire de police.
Prise en main
openIMIS doit avoir les éléments suivants configurés :
Produits
Localisations
Établissements de santé
Avant de commencer la configuration d'openIMIS, le régime doit être défini au préalable.
Cette fonctionnalité ne couvre pas l'enregistrement des assurés ; les assurés doivent être enregistrés en utilisant les autres fonctions d'openIMIS.
1. Configuration des plans de contribution
Cette fonctionnalité est accompagnée de plans de contribution. Ces éléments sont utilisés pour apporter de la flexibilité dans les modèles de tarification d'un produit. Grâce aux plans de contribution, l'administrateur du régime peut définir différentes tarifications pour la même couverture.
Avant de configurer le titulaire de police, l'administrateur du régime doit configurer les plans de contribution, puis créer des lots de plans de contribution ; même si un seul plan de contribution (produit) est souhaité pour l'assurance de groupe, un « lot » doit tout de même être créé.
2. Création du titulaire de police
Une fois les informations générales concernant le titulaire de police enregistrées, les lots de plans de contribution éligibles pour ce titulaire de police doivent être liés dans l'onglet « lot de plans de contribution ».
3. Ajout des utilisateurs du titulaire de police
Pour permettre les saisies de la part du titulaire de police, des utilisateurs openIMIS peuvent être configurés en tant qu'utilisateurs du titulaire de police (PH), afin qu'ils aient accès aux données devant être maintenues par les titulaires de police.
4. Ajout d'assurés au titulaire de police
Les assurés peuvent être ajoutés via l'onglet « assurés du titulaire de police ». L'agent devra trouver l'assuré en utilisant le numéro d'assuré, puis le lot de plans de contribution du titulaire de police (PH-CBP) devra être rattaché à l'assuré.
Une fois le PH-CBP sélectionné, les paramètres de calcul seront récupérés (ex. : facture) et de nouveaux champs de saisie pourront apparaître.
5. Génération de la couverture
Pour générer la couverture, la fonctionnalité d'assurance de groupe utilise des contrats.
À la création, le contrat récupérera les assurés PH valides. Une fois créé (brouillon), le contrat devra passer par plusieurs étapes : soumis (négociable), approuvé (exécutable), payé (effectif), puis les couvertures sont actives pour les dates du contrat (pouvant être modulées par les plans de contribution).
6. Génération des paiements aux tiers
Une fois qu'une demande de remboursement est approuvée, un paiement est probablement dû. Afin de générer le paiement approprié, des plans de paiement doivent être utilisés.
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