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Connexion à Bahmni
Les informations de connexion (nom et mot de passe de l'administrateur des sinistres) pour les administrateurs des sinistres sont créées et gérées par un administrateur à l'aide de l'interface administrateur dans OpenMRS.
Les administrateurs des sinistres peuvent changer leur mot de passe après la première connexion.
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Module d'inscription
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Ce module est également utilisé pour rechercher les patients précédemment enregistrés et rendre leur visite active dans le département particulier (en fonction du nombre de départements définis par l'établissement).
Lors de l'enregistrement, le personnel demande à chaque personne si elle est inscrite ou non à un programme d'assurance. Cependant, il n'est pas obligatoire de fournir le numéro d'assurance maladie nationale (NHIS).
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Page de détails sur l'éligibilité de l'assuré
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Module clinique
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L'administrateur des sinistres doit aller à l'onglet "Consultation" pour fournir des informations sur la visite en cours.
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Tableau de bord du patient : Le tableau de bord contient les dossiers antérieurs du patient concernant le diagnostic, les résultats de laboratoire, les signes vitaux, les traitements, etc. en fonction des besoins de l'établissement de santé.
Observation : Les modèles/formulaires de consultation d'observation sont répertoriés dans cet onglet, où les prestataires de soins médicaux peuvent sélectionner des formulaires particuliers en fonction de l'état de santé du patient.
Ordres : Les tests de laboratoire répertoriés dans le DME sont mis en correspondance avec les services de tests de laboratoire d'OpenIMIS. Les commandes de tests peuvent être envoyées à partir de cet onglet.
Diagnostic : Le diagnostic dans le DME est la norme ICD10. Le diagnostic fourni par le prestataire de soins médicaux sera envoyé à OpenIMIS lors de la demande de remboursement
Traitement : Les commandes de médicaments peuvent être envoyées à partir de cet onglet, ces commandes seront synchronisées dans ODOO et seront envoyées à OpenIMIS pendant la demande de remboursement.
Dépôt : Cet onglet est utilisé pour terminer la consultation des patients avec une courte description de l'état du patient.
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Module d'assurance ODOO
Connexion à Odoo
Dans le système de gestion clinique, Odoo est utile pour la facturation, la pharmacie, les dossiers d'assurance et la gestion des stocks.
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Le patient en tant que client
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Pour vérifier la synchronisation des patients, cliquez sur Ventes > Clients > Rechercher le nom ou l'ID du patient en haut à droite.
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Après avoir sélectionné le patient, les détails individuels peuvent être vus comme le montre l'image.
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Gérer les devis et les bons de commande
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Tout médicament, test de laboratoire ajouté dans OpenMRS est synchronisé comme produit / service dans Odoo. Lorsque les cliniciens passent une commande, celle-ci est synchronisée dans Odoo en tant que devis de vente afin que le patient puisse être facturé. 
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To proceed quotations as insurance claims
Sélectionnez Ventes > Devis > Modifier à partir de (étape 2 dans l'image ci-dessus) et changez le type de paiement de cash à assurance et sauvegardez. Le type de paiement de la ligne de commande pour les articles multiples sera changé en type d'assurance..
L'administrateur des réclamations peut également modifier les options de paiement pour chaque poste, comme le montre la figure. 
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Vérifier l'éligibilité
Lorsque l'utilisateur sélectionne l'assurance comme option de paiement, le bouton Vérifier l'éligibilité est visible et, lorsqu'il est cliqué, il affiche la fenêtre contextuelle avec les détails d'éligibilité, comme le montre la figure.
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Devis à le Bon de commande
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Configurations > Paramètres d'assurance
L'utilisateur peut définir différents paramètres de configuration comme l'URL et les informations d'identification pour se connecter au service Insurance-Connect.
Configurations > Assurance - Cartographie des produits Odoo
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L'administrateur du reclamation doit vérifier chaque article listé dans "Nom du produit d'assurance" et mettre en correspondance l'article disponible téléchargé au format CSV. Les articles de fournitures médicales et de laboratoire doivent être mappés dans le même processus.
Télécharger le produit csv
Pour voir le nom du produit dans l'interface utilisateur, il est obligatoire de télécharger la liste des prix du service et la liste des articles à rendre disponibles dans le système.
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Suivez l'étape suivante : allez dans Assurance > Mappage de produits Assurance-Odoo > Importer > Charger le fichier. 
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Le fichier CSV à charger doit être préparé dans le format ci-joint et sauvegardé avant l'étape de chargement.
En sélectionnant "Charger le fichier", l'utilisateur accède à l'interface utilisateur pour sélectionner le csv sauvegardé. Trouvez le csv et sélectionnez celui à charger.
Assurance > Remboursement
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Une fois la demande de remboursement confirmée, aucun élément de demande ne peut être ajouté et la demande est prête à être soumise à OpenIMIS.
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L'administrateur des sinistres peut voir cinq onglets après avoir cliqué sur "Sinistres"
Articles de sinistre : Il contient le nom du produit, la quantité du produit, le prix unitaire du produit, le prix total du produit, le statut de sinistre de l'article et le motif de rejet. Le motif du rejet apparaît lorsque l'élément de sinistre est rejeté.
Bons de commande : Cet onglet contient des informations sur les commandes de vente associées au sinistre.
Détails d'éligibilité : L'administrateur de la demande peut vérifier l'éligibilité du sinistre en utilisant cet onglet.
Historique des sinistres : L'administrateur des sinistres peut vérifier l'historique du sinistre. Ceci est nécessaire pour suivre le statut des sinistres. L'historique des sinistres contient des informations telles que le statut des sinistres, l'administrateur du sinistre, les commentaires, etc.
Soumission des demandes de remboursement
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Les demandes soumises sont celles qui sont soumises au système OpenIMIS. Ces sinistres auront un statut comme Vérifié, Traité, Valué, Rejeté. L'administrateur des sinistres peut également vérifier la commande, l'éligibilité et l'historique des demandes et confirmer la demande.
Remboursement : Cas passé avec le statut Vérifié
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Remboursement: Cas passé avec le statut Valué
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Rembursement : Cas passé avec le statut Vérifié avec certains éléments rejetés.
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Remboursement : Cas rejeté avec motif de rejet
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Suivi des réclamations
Après la soumission des sinistres, ceux-ci seront traités. Les sinistres traités peuvent être suivis grâce au
bouton Suivi des réclamations. Le statut du sinistre traité est affiché comme Vérifié ou Traité ou Approuvé/Rejeté ou Validé.
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Edit Claim Fhir and Resubmit
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