Ce tutoriel fournit des instructions étape par étape pour configurer un régime d'assurance maladie dans openIMIS. Nous utiliserons un régime d'assurance maladie contributif comme base pour ces instructions, et nous passerons par les différentes étapes nécessaires pour configurer le régime dans openIMIS.

Description du régime

L'État de Yaya dans le pays XYZ a mis en place l'assurance maladie de l'État de Yaya, qui vise à fournir une couverture financière pour certains services de santé et médicaments à ses citoyens. Le régime est conçu pour être basé sur la famille, et doit commencer à partir du 01.10.2022, les familles devant contribuer annuellement.

Les contributions ont été fixées à Y$1000 par an par famille de 4 personnes. Pour chaque membre supplémentaire de la famille, une contribution supplémentaire de Y$300 est demandée. Les cotisations annuelles doivent être payées en un seul versement, avec une réduction de 10 % pour les renouvellements effectués au moins deux mois avant la date de renouvellement. Une famille peut décider de s'inscrire à l'assurance à n'importe quel moment de l'année, mais elle devra attendre un mois après son inscription pour que la police soit active.

Pendant qu'ils sont assurés, les bénéficiaires peuvent avoir recours aux services de santé de trois établissements de santé publics (un dans chaque district de l'État de Yaya). L'assurance couvrira les coûts de tous les soins ambulatoires, ainsi que de certains médicaments prédéfinis. Les bénéficiaires assurés doivent simplement présenter leur carte d'assurance à la réception pour bénéficier des services - aucun paiement n'est demandé aux bénéficiaires. L'établissement de santé, après avoir fourni des services aux bénéficiaires, fera une demande de remboursement à l'Agence d'assurance maladie de l'État de Yaya.

Chaque famille a droit à un maximum de 100 000 dollars de services médicaux grâce à cette couverture d'assurance.

Résumé des détails du régime